“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，醫(yī)生建議手術，可我不想終身吃藥...”這是門診最常見的心靈拷問。甲狀腺雖小，卻是人體的“代謝引擎”：調(diào)控體溫、心跳、鈣平衡，甚至影響情緒。當結節(jié)來臨，切除并非唯一解：能保腺，不切除！
甲狀腺的不可替代如下：為什么“刀下留腺”至關重要
1、激素工廠：切除后需終身服用優(yōu)甲樂，劑量波動易引發(fā)心悸、失眠、骨質(zhì)疏松
2、鈣平衡中樞：術中可能損傷甲狀旁腺，導致手足抽搐甚至需終生補鈣
3、微創(chuàng)≠無創(chuàng)：經(jīng)口/經(jīng)腋腔鏡手術仍需切除腺體，并非表面切口小就無
如遇這些情況，請給甲狀腺一次“重生機會”
首選觀察或微創(chuàng)干預的適應癥
核心價值：
l 無需終身服藥，甲狀腺功能完整保留
l 頸部無疤痕，避免喉返神經(jīng)損傷風險
l 治療當天即可下床活動
必須手術的“紅色警報”：保命優(yōu)先！
立即外科干預指征：
1、惡性占位突破包膜：頸部淋巴結轉移或侵犯氣管/喉返神經(jīng)
2、巨大壓迫性結節(jié)：＞5cm引|起呼吸困難、吞咽梗阻
3、高危病理類型：甲狀腺髓樣癌、未分化癌等侵襲性癌種
4、消融禁忌癥：結節(jié)緊貼頸動脈或氣管無法建立安全路徑
手術進步：經(jīng)口/經(jīng)腋無痕腔鏡技術可避免頸部疤痕，但功能損傷與開放手術無異 。
微創(chuàng)介入醫(yī)生特別提醒
1、勿陷入“切了安心”誤區(qū)：
90%甲狀腺癌為懶癌（乳頭狀癌），過度治療反降低生活質(zhì)量
2、消融≠姑息治療：
符合適應癥的微小癌，5年無復發(fā)生存率達98.4%（中國介入醫(yī)師協(xié)會2023數(shù)據(jù)）
3、術后更要護甲狀腺：
即使部分切除，也需定期監(jiān)測TSH，避免剩余腺體功能代償不足
生命宣言：
“甲狀腺不是可有可無的器官，它是人體精密的生物調(diào)節(jié)器。在治愈疾病的同時，捍衛(wèi)器官功能，才是現(xiàn)代醫(yī)學的終極人文關懷。”
注：具體方案需結合超聲、穿刺病理及全身評估，建議前往正規(guī)醫(yī)院制定個體化策略。
【參照《中國甲狀腺結節(jié)熱消融治療指南》2021版國際介入放射學會（SIR）甲狀腺消融共識】
（作者系：湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院超聲影像科庹菲、王月愛）
責編：王汝福
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來源：湖南法治報
